ADHD Self-Check

ADHD 치료제: 종류, 효과, 부작용

ADHD 치료에는 다양한 약물들이 사용되며, 각 약물은 작용 기전, 효과, 부작용 및 적절한 용량에 차이가 있습니다. 아래 정보는 주요 약물들에 대한 상세 정보를 제공하지만, 이 정보는 의학적 조언을 대체할 수 없으며, 반드시 전문의의 진단과 처방에 따라 복용해야 합니다.

I. 중추신경 자극제 (Stimulants)

뇌의 도파민과 노르에피네프린 수치를 증가시켜 주의력, 집중력, 행동 조절 능력을 향상시킵니다. ADHD 치료에 가장 효과적인 것으로 알려져 있으며, 약효 발현이 빠릅니다.

콘서타 (메틸페니데이트)
작용 기전
도파민 및 노르에피네프린 재흡수 억제
주요 효능 및 사용 목적
ADHD (아동, 청소년, 성인)
주요 부작용
- 식욕 부진, 체중 감소
- 수면 장애 (불면)
- 두통, 복통, 소화 불량
- 혈압 및 맥박 증가
- 불안, 초조, 짜증, 신경과민
주의사항
- 성장 지연 가능성: 아동/청소년 정기적 성장 모니터링 필요.
- 심혈관 위험: 기존 심장 질환자, 가족력 있는 경우 주의. 복용 전 심장 검사 권고.
- 정신과적 부작용: 드물게 틱 증상 악화, 정신병적 증상(환각, 망상) 유발 가능성.
- 남용 및 의존성 위험: 향정신성의약품으로 분류되어 엄격 관리.
출시 용량
18mg, 27mg, 36mg, 54mg (서방정)
메디키넷 (메틸페니데이트)
작용 기전
도파민 및 노르에피네프린 재흡수 억제
주요 효능 및 사용 목적
ADHD (아동, 청소년, 성인)
주요 부작용
- 식욕 부진, 체중 감소
- 수면 장애 (불면)
- 두통, 복통
- 혈압 및 맥박 증가
- 불안, 짜증
주의사항
콘서타와 유사한 부작용 및 주의사항. 이중 방출형으로 인한 약물 농도 변화에 따른 일시적 부작용 발생 가능성.
출시 용량
5mg, 10mg, 20mg, 30mg, 40mg (캡슐)
페니드 (메틸페니데이트)
작용 기전
도파민 및 노르에피네프린 재흡수 억제
주요 효능 및 사용 목적
ADHD (아동, 청소년, 성인)
주요 부작용
- 식욕 부진, 체중 감소
- 수면 장애 (불면)
- 두통, 복통
- 혈압 및 맥박 증가
- 불안, 짜증
주의사항
약효 소실 시 리바운드 현상: 약효가 갑자기 떨어질 때 ADHD 증상이 일시적으로 심해지거나 짜증, 감정 기복이 나타날 수 있음. 복용 시간 간격 조절이 중요. 다른 자극제와 유사한 심혈관 및 정신과적 위험.
출시 용량
5mg, 10mg (정제)

II. 중추신경 비자극제 (Non-stimulants)

뇌의 신경전달물질에 다르게 작용하며, 자극제에 부작용이 있거나 효과가 불충분할 때, 또는 자극제 사용이 적합하지 않은 경우에 사용됩니다. 중독성 위험이 낮다는 장점이 있습니다.

스트라테라 (아토목세틴)
작용 기전
선택적 노르에피네프린 재흡수 억제 (SNRI)
주요 효능 및 사용 목적
ADHD (아동, 청소년, 성인)
주요 부작용
- 메스꺼움, 구토, 복통
- 식욕 부진
- 피로, 졸림, 어지럼증
- 구강 건조, 변비
- 불면 (일부 환자)
주의사항
- 간 기능 이상: 드물게 심각한 간 손상 발생 가능. 황달, 소변색 변화, 심한 피로 등 증상 시 즉시 의료진에게 알림.
- 심혈관 영향: 혈압 및 맥박 증가 가능. 기존 심혈관 질환자 주의.
- 자살 충동 증가: 특히 아동, 청소년 및 젊은 성인의 복용 초기 또는 용량 조절 시 주의 깊은 모니터링 필요.
출시 용량
10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg (캡슐)
켑베이 서방정 (클로니딘)
작용 기전
중추성 알파-2 효능제
주요 효능 및 사용 목적
ADHD (특히 과잉행동, 충동성, 공격성, 틱 증상 동반 시)
주요 부작용
- 졸림, 진정 작용, 피로
- 두통, 어지럼증
- 저혈압 (기립성 저혈압 포함)
- 구강 건조
주의사항
- 혈압 모니터링: 혈압 강하 효과가 있어, 혈압이 낮은 환자나 다른 혈압약 복용 시 주의.
- 서서히 용량 조절: 복용 시작 및 중단 시 급격한 용량 변화는 피해야 함. (예: 혈압 상승, 불안).
- 서맥 (느린 맥박): 드물게 발생 가능.
출시 용량
0.1mg, 0.2mg (서방정)
인튠스 서방정 (구안파신)
작용 기전
중추성 알파-2A 효능제
주요 효능 및 사용 목적
ADHD (아동, 청소년)
주요 부작용
- 졸림, 피로
- 복통, 구역
- 서맥 (느린 맥박)
- 저혈압 (기립성 저혈압 포함)
주의사항
- 혈압 및 맥박 모니터링: 특히 복용 시작 및 용량 증량 시기.
- 서서히 용량 조절: 갑작스러운 중단 시 리바운드 고혈압이나 신경과민 증상 발생 가능.
- 클로니딘보다 졸림 부작용이 적은 편이라고 알려져 있으나 개인차 있음.
출시 용량
1mg, 2mg, 3mg, 4mg (서방정)

III. 보조 약물 (기타 정신과 약물)

ADHD의 직접적인 치료제는 아니지만, ADHD에 동반되는 다른 정신과적 문제(우울증, 불안, 틱, 공격성, 수면 장애 등)를 치료하기 위한 보조적 사용이 가능합니다.

폭세틴 / 푸로핀 (플루옥세틴)
작용 기전
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)
주요 효능 및 사용 목적
우울증, 강박 장애, 폭식증, 공황 장애, 월경전 불쾌 장애. ADHD에 동반되는 우울증, 불안 등의 정서적 문제 치료.
주요 부작용
- 메스꺼움, 설사 또는 변비, 소화 불량
- 불면증 또는 졸림
- 두통, 불안감, 신경과민, 초조함
- 성기능 장애
주의사항
- 복용 초기 부작용: 불안, 초조, 불면증 등이 복용 초기에 일시적으로 악화될 수 있으며, 보통 수주 내 사라짐.
- 자살 충동 증가: 특히 소아, 청소년 및 젊은 성인의 경우 항우울제 복용 초기에 자살 충동이 증가할 수 있으므로 주의 깊게 관찰.
- 세로토닌 증후군: 드물지만 심각한 부작용. 고열, 혼란, 발한, 떨림 등 증상 시 즉시 의료진에게 알림. 다른 세로토닌 활성 약물과 병용 시 위험 증가.
- 금단 증상: 갑작스러운 복용 중단 시 어지럼증, 메스꺼움, 두통 등 발생 가능. 반드시 의사와 상의하여 점진적으로 감량.
- (참고: 푸로핀캡슐의 경우 최근 일부 제조번호 회수 조치 있었음.)
출시 용량
10mg, 20mg (캡슐)
웰부트린 (부프로피온)
작용 기전
노르에피네프린 및 도파민 재흡수 억제 (NDRI)
주요 효능 및 사용 목적
주요 우울 장애, 계절성 정동 장애, 금연 보조제. ADHD에 동반되는 우울증 및 주의력 향상 보조 치료.
주요 부작용
- 불면증, 초조, 불안
- 구강 건조, 변비
- 두통, 메스꺼움
- 경련 위험 증가 (특히 고용량 또는 위험 인자 있을 시)
주의사항
- 경련 역치 낮춤: 간질 병력, 섭식 장애, 알코올 금단 등 경련 위험이 있는 환자에게 금기.
- 자살 충동 증가: 특히 아동, 청소년, 젊은 성인의 복용 초기 또는 용량 조절 시 주의 깊은 모니터링 필요.
- 불면증 예방을 위해 오전에 복용 권장.
출시 용량
150mg, 300mg (서방정)
트라조돈 (트라조돈)
작용 기전
세로토닌 길항제 및 재흡수 억제제 (SARI)
주요 효능 및 사용 목적
우울증. ADHD에 동반되는 불면증의 보조 치료 (주로 저용량 사용).
주요 부작용
- 졸림, 진정, 어지럼증
- 구강 건조, 메스꺼움, 변비
- 기립성 저혈압
- 지속 발기증 (드물지만 심각한 남성 부작용)
주의사항
- 기립성 저혈압: 일어설 때 현기증이나 실신 가능성. 특히 고령자나 혈압약 복용 환자 주의.
- 졸림: 취침 전에 복용 권장. 운전 등 기계 조작 시 주의.
- 세로토닌 증후군: 다른 세로토닌 활성 약물과 병용 시 위험 증가.
- 지속 발기증 발생 시 즉시 의료진에게 알려야 함.
출시 용량
25mg, 50mg, 100mg (정제)
아빌리파이정 (아리피프라졸)
작용 기전
도파민 부분 효능제 및 세로토닌 길항제 (2세대 항정신병 약물)
주요 효능 및 사용 목적
조현병, 양극성 장애, 주요 우울 장애 보조 치료, 뚜렛 증후군, 자폐 스펙트럼 장애 관련 과민성/공격성
주요 부작용
- 메스꺼움, 구토, 변비
- 불면증 또는 졸림
- 좌불안석 (안절부절 못함, 정좌불능)
- 두통, 어지럼증
- 체중 증가
주의사항
- 대사 증후군 위험: 체중 증가, 혈당 상승, 콜레스테롤 수치 이상 등이 나타날 수 있으므로 정기적인 검사 필요.
- 추체외로 증상 (EPS): 근육 강직, 떨림, 서동증, 지연성 운동이상증 등 운동 관련 부작용.
- 졸림/진정 작용: 운전 등 기계 조작 시 주의.
- 드물게 뇌전증 발작 위험 증가.
출시 용량
1mg, 2mg, 3mg, 5mg, 10mg, 15mg, 20mg (정제)
아티반 / 리제 (로라제팜)
작용 기전
벤조디아제핀 계열. 뇌 GABA 신경전달물질의 효과를 강화하여 진정, 항불안, 근육이완 효과 발현.
주요 효능 및 사용 목적
불안 장애, 불면증, 수술 전 진정, 간질. ADHD에 동반되는 심한 불안 또는 수면 장애의 단기 보조 치료.
주요 부작용
- 졸림, 진정, 어지럼증
- 근육 이완
- 기억력 저하 (단기 기억 상실)
- 호흡 억제 (고용량 또는 다른 중추신경 억제제와 병용 시)
주의사항
- 의존성 및 금단 증상: 장기 복용 시 발생 위험 높음. 갑작스러운 중단 시 금단 발작, 불안, 불면증 등 심각한 증상 유발 가능하므로 반드시 의사와 상의하여 점진적으로 감량.
- 중추신경 억제 효과: 알코올이나 다른 진정제와 병용 시 심각한 호흡 억제 위험 증가.
- 졸림으로 인한 운전/기계 조작 시 주의.
출시 용량
0.5mg, 1mg, 2mg (정제)