ADHD Self-Check

ADHD란 무엇인가요?

ADHD(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)는 신경발달장애의 일종으로, 주로 아동기에 시작되어 성인기까지 지속될 수 있는 만성적인 질환입니다. 단순히 '산만하다'거나 '집중을 못 한다'는 수준을 넘어, 뇌 기능의 특정 부분(특히 주의력, 충동 조절, 활동 조절과 관련된 전두엽 기능)의 불균형으로 인해 발생합니다. 이는 개인의 학업, 직업, 사회생활, 대인 관계 등 삶의 다양한 영역에 상당한 어려움을 초래할 수 있습니다.

ADHD는 유전적 요인, 뇌 발달상의 차이, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

ADHD의 주요 증상

ADHD의 증상은 크게 세 가지 핵심 영역으로 나뉩니다. 개인에 따라 한 가지 증상이 두드러지거나, 여러 증상이 복합적으로 나타날 수 있습니다.

1. 부주의 (Inattention)

• 세부 사항에 주의를 기울이지 못하거나 부주의한 실수: 학업, 직업, 일상생활에서 중요한 세부 사항을 놓치거나, 집중하지 못해 잦은 실수를 합니다.
• 지속적인 주의 집중의 어려움: 과제나 놀이를 할 때 주의를 오래 집중하기 어렵습니다. 수업 중 딴생각을 하거나, 업무를 하다가 쉽게 다른 것에 몰두합니다.
• 경청하지 않는 것처럼 보임: 직접 말을 걸어도 듣고 있지 않은 것처럼 보입니다.
• 지시 따르기 어려움: 지시를 끝까지 수행하지 못하고, 학교 숙제나 업무를 마무리하지 못합니다 (이해 부족이나 반항이 아님).
• 조직화의 어려움: 과제나 활동을 체계적으로 계획하고 조직하는 데 어려움을 겪습니다. 물건을 잘 잃어버리거나 약속을 자주 잊습니다.
• 지속적인 정신적 노력이 필요한 활동 회피: 숙제, 서류 작업 등 정신적으로 힘든 과제를 피하거나 싫어합니다.
• 물건을 잘 잃어버림: 학용품, 책, 열쇠, 지갑, 휴대폰 등 일상생활에 필요한 물건을 자주 잃어버립니다.
• 외부 자극에 쉽게 산만해짐: 주변의 사소한 소리나 움직임에도 쉽게 주의가 흐트러집니다.
• 일상적인 활동을 잘 잊어버림: 일상적인 심부름, 약속, 공과금 납부 등을 자주 잊습니다.

2. 과잉 행동 (Hyperactivity)

• 손발을 가만히 두지 못하거나 몸을 뒤척임: 자리에 앉아 있을 때 안절부절못하거나, 손발을 꼼지락거립니다.
• 자리 이탈: 앉아 있어야 하는 상황(수업, 회의)에서 자리를 떠납니다.
• 안절부절못함/지나친 활동: 지나치게 부산하거나 안절부절못하는 모습을 보입니다. 조용한 여가 활동에 참여하기 어려워합니다.
• "모터가 달린 듯" 행동: 쉴 새 없이 움직이거나 말을 하는 등 마치 모터가 달린 것처럼 활동적입니다.
• 과도한 수다: 지나치게 말을 많이 합니다.

3. 충동성 (Impulsivity)

• 질문이 끝나기 전에 대답: 질문이 채 끝나기도 전에 성급하게 대답합니다.
• 차례 기다리기 어려움: 줄을 서거나 게임을 할 때 자신의 차례를 기다리지 못합니다.
• 다른 사람의 활동 방해/참견: 다른 사람의 대화나 게임에 끼어들거나 참견합니다.
• 위험한 행동: 결과를 생각하지 않고 위험한 행동을 하기도 합니다.

ADHD의 유형

DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)에 따르면 ADHD는 주로 나타나는 증상에 따라 세 가지 유형으로 분류됩니다.

• 복합형 (Combined Presentation): 부주의, 과잉 행동, 충동성 증상이 모두 두드러지게 나타나는 경우. 가장 흔한 유형입니다.
• 주로 부주의 우세형 (Predominantly Inattentive Presentation): 과잉 행동이나 충동성보다는 부주의 증상이 주로 나타나는 경우. 흔히 "조용한 ADHD"라고 불리기도 하며, 특히 여학생이나 성인에게서 더 많이 발견될 수 있어 간과되기 쉽습니다.
• 주로 과잉 행동-충동성 우세형 (Predominantly Hyperactive/Impulsive Presentation): 부주의 증상보다는 과잉 행동과 충동성 증상이 주로 나타나는 경우. 어린 아이들에게서 더 흔하게 관찰될 수 있습니다.

아동 ADHD와 성인 ADHD

ADHD는 아동기에 진단되는 경우가 많지만, 성인기까지 증상이 지속될 수 있습니다. 성인 ADHD는 아동 ADHD와는 다른 양상으로 나타날 수 있습니다.

• 아동 ADHD: 과잉 행동 증상이 더 뚜렷하게 나타나고, 학교생활에서의 어려움(학습 부진, 교우 관계 문제 등)이 주요하게 관찰될 수 있습니다. 부모나 교사가 쉽게 알아차릴 수 있는 행동 문제가 많습니다.
• 성인 ADHD: 과잉 행동은 줄어들고 내적인 안절부절못함, 만성적인 부주의, 충동성, 정서 조절의 어려움, 계획 및 조직화의 어려움 등이 두드러집니다. 직장생활의 어려움(잦은 이직, 업무 마감 기한 놓침), 대인 관계 문제, 재정 관리 문제, 약속 불이행, 잦은 건망증 등으로 나타날 수 있습니다. 우울증, 불안장애, 물질 사용 장애 등 다른 정신과적 문제가 동반되는 경우도 많습니다.

ADHD의 진단

ADHD는 자가진단만으로는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 반드시 정신건강의학과 전문의의 정확한 진단이 필요합니다. 진단 과정에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 자세한 병력 청취: 증상의 시작 시기(12세 이전 발병 여부), 지속 기간, 다양한 상황(가정, 학교, 직장 등)에서의 증상 발현 여부 등을 확인합니다.
• 행동 평가 척도: 부모, 교사, 본인이 작성하는 표준화된 ADHD 평가 척도를 사용합니다.
• 신체검사 및 신경학적 검사: 다른 신체 질환으로 인한 증상인지 감별하기 위해 필요할 수 있습니다.
• 심리 검사: 지능 검사, 주의력 검사, 정서 평가 등을 통해 종합적인 상태를 파악합니다.
• 감별 진단: 불안장애, 우울증, 조울증 등 ADHD와 유사한 증상을 보이는 다른 질환들을 감별하는 과정이 중요합니다.

ADHD의 치료 및 관리

ADHD는 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

1. 약물 치료

• 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 주로 뇌의 신경전달물질(도파민, 노르에피네프린) 조절에 도움을 주는 약물이 사용됩니다.
• 집중력 향상, 충동성 감소, 과잉 행동 완화에 효과적이며, 약물 부작용은 전문의와 상의하여 관리할 수 있습니다.

2. 비약물 치료

• 행동 치료 및 인지 행동 치료(CBT): 행동 관리 기술, 문제 해결 능력, 시간 관리, 조직화 기술 등을 교육하여 증상으로 인한 어려움을 극복하도록 돕습니다.
• 부모 교육: 아동 ADHD의 경우, 부모가 아이의 행동을 효과적으로 관리하고 긍정적인 양육 환경을 조성하는 방법을 배웁니다.
• 사회 기술 훈련: 대인 관계에서 겪는 어려움을 개선하기 위한 기술을 훈련합니다.
• 생활 습관 개선: 규칙적인 운동, 충분한 수면, 균형 잡힌 식단 등 건강한 생활 습관은 ADHD 증상 관리에 도움이 됩니다.
• 환경 조절: 산만한 환경을 최소화하고, 규칙적이고 예측 가능한 환경을 조성하는 것이 중요합니다.
• 심리 상담/코칭: 정서 조절, 스트레스 관리, 자존감 향상 등을 위한 상담이 도움이 될 수 있습니다.

ADHD에 대한 오해와 진실

• "ADHD는 아이들이나 남자아이들에게만 나타나는 질환이다?" 아닙니다. ADHD는 성인에게도 나타나며, 남녀 모두에게서 발생할 수 있습니다. 다만, 여성의 경우 과잉 행동보다는 부주의 증상이 두드러져 진단이 늦어지는 경우가 많습니다.
• "ADHD는 의지가 약해서 생기는 병이다?" 아닙니다. ADHD는 의지 부족이나 게으름의 문제가 아니라, 뇌 기능상의 차이로 인해 발생하는 의학적 질환입니다.
• "ADHD 약은 중독성이 있고 위험하다?" 전문의의 처방에 따라 적절하게 복용할 경우 안전하고 효과적인 치료법입니다. 중독성은 거의 없으며, 오히려 약물 치료를 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

ADHD는 단순한 '성격'이나 '버릇'이 아닌, 전문적인 진단과 개입이 필요한 신경발달장애입니다. 만약 본인이나 자녀에게 ADHD 증상이 의심된다면, 주저하지 말고 정신건강의학과 전문의와 상담하여 정확한 진단과 적절한 도움을 받는 것이 중요합니다.